下壁心肌梗死在心电图导联上有哪些表现

Question

下壁心肌梗死在心电图导联上有哪些表现

Answer 1

下壁心肌梗死的心电图主要表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高、病理性Q波形成及T波倒置，可能伴随对应导联的镜像性改变。

1、ST段抬高

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高超过1毫米是急性期特征性表现，提示右冠状动脉或左回旋支闭塞导致下壁心肌缺血。

2、病理性Q波

梗死区域导联出现宽度超过0.04秒、深度大于1/4R波的Q波，反映透壁性心肌坏死，多出现在发病6-12小时后。

3、T波改变

急性期可见T波高尖，进展期逐渐倒置，恢复期可能持续存在对称性深倒置T波，提示心肌复极异常。

4、镜像性改变

部分病例可见Ⅰ、aVL导联ST段压低，V1-V3导联ST段抬高可能提示合并右心室梗死，需结合临床判断。

怀疑下壁心肌梗死时需立即完善18导联心电图检查，动态监测心电图演变，同时结合心肌酶谱及冠脉造影明确诊断。