左上包裹性积液可通过胸腔穿刺引流、抗感染治疗、病因治疗、手术治疗等方式处理,通常由肺炎、结核、肿瘤、外伤等原因引起。
少量积液可观察,中大量积液需穿刺抽液缓解压迫症状,操作需严格无菌,穿刺后需复查影像评估效果。
感染性积液需根据病原学结果选择抗生素,结核性积液需规范抗结核治疗,可使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物。
肿瘤性积液需化疗或靶向治疗,心衰导致积液需强心利尿,肝硬化性积液需护肝降门脉压力,需针对原发病制定方案。
顽固性包裹性积液或脓胸需行胸腔镜下剥脱术,恶性肿瘤所致可考虑胸膜固定术,术后需加强呼吸道管理。
治疗期间需定期复查胸部影像,保持低盐高蛋白饮食,避免剧烈运动,出现呼吸困难加重需及时就医。