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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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轮状病毒肠炎属于秋季腹泻的常见类型。秋季腹泻主要由轮状病毒感染引起,其他病原体还包括诺如病毒、星状病毒等,主要表现为水样便、发热、呕吐等症状。

1、病原体特征:

轮状病毒是引起婴幼儿秋季腹泻的主要病原体,其外层衣壳结构呈车轮状,故得此名。该病毒在秋冬季活跃,通过粪口途径传播,感染后潜伏期为1-3天。病毒主要侵犯小肠绒毛上皮细胞,导致双糖酶活性下降引发渗透性腹泻。

2、典型症状:

轮状病毒肠炎典型表现为突发水样腹泻,每日可达10-20次,粪便呈蛋花汤样。80%患儿伴有发热,体温多在38-39℃之间。半数病例出现喷射性呕吐,严重者可发生脱水,表现为眼窝凹陷、尿量减少等症状。

3、诊断方法:

临床诊断主要依据粪便轮状病毒抗原检测,采用胶体金法可在15分钟内获得结果。血常规检查可见白细胞正常或轻度升高,粪便常规镜检可见少量白细胞。需注意与细菌性肠炎鉴别,后者多有黏液脓血便表现。

4、治疗原则:

治疗以预防和纠正脱水为主,轻中度脱水推荐口服补液盐。可选用蒙脱石散保护肠黏膜,双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群。严重呕吐患儿可短期使用止吐药物,但需避免使用止泻药以免抑制病原体排出。

5、预防措施:

接种轮状病毒疫苗是最有效预防手段,国产疫苗需在6月龄前完成全程接种。日常需注意饮食卫生,哺乳前清洁乳头,餐具定期煮沸消毒。患儿粪便要用含氯消毒剂处理,接触后需彻底洗手。

轮状病毒肠炎患儿应继续母乳喂养,6个月以上婴儿可进食米汤、苹果泥等低渣食物。恢复期避免高糖饮食,以防加重腹泻。注意臀部护理,每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜。保持室内空气流通,患儿玩具需每日消毒。观察尿量及精神状态,出现嗜睡、四肢冰凉等脱水表现需及时就医。

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