腹腔镜胆囊切除术后的并发症

Question

腹腔镜胆囊切除术后的并发症

Answer 1

腹腔镜胆囊切除术后可能出现胆漏、出血、感染、胆管损伤等并发症，多数症状轻微且可控。

1、胆漏

术中胆囊管残端夹闭不全可能导致胆汁渗漏，表现为腹痛、发热或腹腔引流液呈黄绿色，需超声引导穿刺引流或二次手术修补，可使用头孢曲松、甲硝唑、奥硝唑预防感染。

2、出血

胆囊床血管或肝动脉分支损伤可引发腹腔内出血，术后心率增快、血红蛋白下降需警惕，严重时需介入栓塞止血，止血药物包括氨甲环酸、蛇毒血凝酶、维生素K1。

3、感染

切口或腹腔感染多由术中污染导致，出现红肿热痛或持续发热时应加强抗感染治疗，常用药物为左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星。

4、胆管损伤

罕见但严重的解剖变异或操作失误可损伤胆总管，导致黄疸或胆汁性腹膜炎，多数需胆肠吻合术修复，术后需长期放置胆道支架。

术后早期需监测生命体征，保持切口干燥清洁，逐步恢复低脂饮食并避免剧烈活动，出现持续发热或腹痛加重应及时返院复查。