慢性肺源性心脏病发生肺性脑病可能由长期缺氧、二氧化碳潴留、酸碱平衡紊乱、肺部感染等原因引起,可通过氧疗、药物治疗、机械通气、原发病控制等方式干预。
慢性肺部疾病导致持续性低氧血症,脑组织供氧不足引发功能障碍。治疗需长期低流量吸氧,药物可使用乙酰唑胺片、尼莫地平片、甲磺酸倍他司汀片改善脑循环。
通气功能障碍使二氧化碳分压升高,导致脑血管扩张和颅内压增高。需通过无创通气纠正,药物可用盐酸多沙普仑注射液、氨茶碱注射液、乙酰半胱氨酸泡腾片促进排痰。
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒会加重神经细胞损伤。需监测血气分析,使用碳酸氢钠注射液、门冬氨酸钾镁注射液、谷胱甘肽片调节电解质平衡。
急性感染加重呼吸衰竭,可能与细菌定植、免疫力下降有关,表现为发热和脓痰。需根据痰培养选用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用美罗培南抗感染。
患者应严格戒烟并接种流感疫苗,保持低盐高蛋白饮食,每日进行缩唇呼吸训练,定期复查肺功能和动脉血气。