重症肺炎引起的支气管狭窄通常可以改善,治疗方法包括抗感染治疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、支气管镜介入治疗等。治疗效果受基础疾病、狭窄程度、治疗时机等因素影响。
重症肺炎多由细菌或病毒感染引起,需根据病原学检查选用敏感抗生素或抗病毒药物,如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、奥司他韦等,控制感染后支气管黏膜水肿可逐渐缓解。
急性期可使用沙丁胺醇、异丙托溴铵等支气管扩张剂缓解气道痉挛,改善通气功能。长期狭窄者可联合噻托溴铵等长效药物维持治疗。
对于炎症反应明显的患者,可短期使用布地奈德雾化吸入或泼尼松口服,减轻气道炎症和水肿,预防纤维化导致的永久性狭窄。
严重瘢痕性狭窄可通过支气管镜进行球囊扩张、支架置入或激光消融等治疗,必要时需胸外科手术切除不可逆狭窄段。
治疗期间需加强营养支持,避免烟雾刺激,定期复查肺功能评估疗效。多数患者经规范治疗可获得较好预后,但重度纤维化狭窄可能遗留永久性通气障碍。