冠心病心脏积水严重吗

Question

冠心病心脏积水严重吗

Answer 1

冠心病心脏积水属于较严重的并发症，心脏积水程度可分为轻度胸腔积液、心包填塞前期、急性心包填塞、终末期心力衰竭四级。

1、轻度胸腔积液

早期表现为活动后气促，积液量通常少于500毫升。建议控制钠盐摄入并监测体重变化，可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂。

2、心包填塞前期

出现夜间阵发性呼吸困难伴颈静脉怒张，超声显示积液量500-1000毫升。需紧急心包穿刺引流，同时静脉注射托拉塞米注射液缓解症状。

3、急性心包填塞

典型表现为贝克三联征，需立即行心包开窗术治疗。该阶段易合并心源性休克，死亡率较高。

4、终末期心力衰竭

出现顽固性水肿与肝淤血，需考虑心脏再同步化治疗或心脏移植。此阶段5年生存率较低。

冠心病患者出现端坐呼吸或下肢凹陷性水肿时应立即就诊，日常需严格限制每日饮水量不超过1500毫升，定期复查心脏超声评估积液变化。