高血压影响肾功能吗

Question

高血压影响肾功能吗

Answer 1

高血压会影响肾功能。长期未控制的高血压可能通过肾小球损伤、肾动脉硬化、肾小管间质病变、终末期肾病等机制损害肾脏。

1. 肾小球损伤：

高血压导致肾小球内高压，引起滤过膜结构破坏，可能出现蛋白尿。治疗需控制血压在130/80mmHg以下，常用药物包括缬沙坦、氨氯地平、氢氯噻嗪。

2. 肾动脉硬化：

持续高血压加速肾动脉粥样硬化，造成肾脏缺血萎缩，表现为血肌酐升高。需联合使用他汀类药物与降压药，如阿托伐他汀联合厄贝沙坦。

3. 肾小管间质病变：

高血压引起肾小管周围毛细血管网缺血，导致间质纤维化，出现夜尿增多。治疗需限制钠盐摄入，使用醛固酮拮抗剂螺内酯。

4. 终末期肾病：

长期高血压可进展为尿毒症，需进行血液透析或肾移植。此阶段需严格限制蛋白质摄入，每日不超过0.6g/kg体重。

高血压患者应每3-6个月检测尿微量白蛋白及肾小球滤过率，每日食盐摄入控制在5克以下，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。