出血性梗死涉及双重循环主要由缺血再灌注损伤、侧支循环代偿不足、血管通透性改变及凝血功能紊乱共同导致，病理表现为缺血区域血管破裂与血液外渗。
缺血后血流恢复时，自由基大量生成导致血管内皮细胞损伤，基底膜完整性破坏，引发红细胞外渗。需通过控制血压、使用自由基清除剂如依达拉奉进行干预。
侧支血管发育不良或开放延迟，局部血流动力学紊乱加重缺血缺氧，促使脆弱血管破裂。治疗需改善微循环，可选用丁苯酞或前列地尔等药物。
炎症介质如肿瘤坏死因子α上调，使血管内皮间隙增宽，血浆成分渗漏后进一步压迫周围组织。需抗炎治疗，如甲泼尼龙联合甘露醇脱水。
梗死区血小板异常活化与纤溶亢进并存，导致出血与血栓形成交替出现。需动态监测凝血功能，必要时使用氨甲环酸或低分子肝素调节。
发病后需严格监测生命体征，影像学随访评估血肿演变，同时纠正贫血并预防深静脉血栓形成。
