什么情况下应考虑冠心病介入治疗

Question

什么情况下应考虑冠心病介入治疗

Answer 1

冠心病介入治疗通常适用于药物控制不佳的稳定性心绞痛、急性冠脉综合征、心肌梗死后仍有缺血症状等情况，主要评估指标包括病变血管狭窄程度、心肌缺血范围及患者症状严重度。

1、稳定性心绞痛

冠状动脉狭窄超过70％且规范药物治疗3个月无效，或运动负荷试验显示明显心肌缺血时需考虑介入治疗。可能与动脉粥样硬化斑块形成有关，典型症状为活动后胸骨后压榨性疼痛。

2、急性冠脉综合征

包括不稳定性心绞痛和心肌梗死，血管造影显示主要冠状动脉闭塞或次全闭塞时需紧急介入。发病多与斑块破裂引发血栓形成有关，表现为持续胸痛伴大汗、濒死感。

3、血运重建失败

既往搭桥术后桥血管再狭窄或介入治疗后支架内再狭窄，伴随明显心肌缺血症状时需再次干预。通常与血管内皮过度增生、血栓形成等因素相关。

4、高危解剖病变

左主干病变、多支血管病变合并糖尿病或心功能不全等高风险特征，介入治疗可改善预后。这类病变可能导致大面积心肌缺血，增加猝死风险。

建议冠心病患者定期复查冠脉CTA或造影评估病情，介入治疗后仍需坚持抗血小板治疗并控制血压、血糖等危险因素。