重度肺结核多数情况下可以治愈,但需规范治疗6个月以上,治愈率与药物敏感性、患者依从性、免疫状态、并发症控制等因素密切相关。
结核分枝杆菌对一线抗结核药物的敏感性直接影响疗效。耐药菌株需调整方案,常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
患者需严格完成6-9个月联合用药,中途停药易导致治疗失败。直接面视下服药可提高依从性。
HIV合并感染或糖尿病患者需强化免疫支持。营养干预与并发症管理有助于改善预后。
肺纤维化、咯血等并发症需同步治疗。严重病例可能需糖皮质激素辅助治疗。
治疗期间需保证高蛋白饮食与充足休息,定期复查胸部影像学与痰菌检测,避免传染他人。