重度肺动脉高压适合装起搏器吗

Question

重度肺动脉高压适合装起搏器吗

Answer 1

重度肺动脉高压患者通常不建议常规安装起搏器，需根据具体病情评估。主要考虑因素包括心功能分级、心律失常类型、药物疗效及右心衰竭程度。

1、心功能评估

纽约心脏病学会心功能III-IV级患者安装起搏器风险较高，可能加重右心负荷。需通过超声心动图评估右心室功能。

2、心律失常类型

合并缓慢性心律失常时，可考虑临时起搏器过渡。室性心律失常为主者优先选择抗心律失常药物或ICD治疗。

3、药物疗效

对肺动脉高压靶向药物反应良好者，可能无须起搏治疗。钙通道阻滞剂有效患者安装起搏器相对安全。

4、右心衰竭程度

严重右心衰竭患者手术耐受性差，围术期死亡率较高。需通过右心导管检查评估血流动力学状态。

建议患者在专科医生指导下完善6分钟步行试验、心肺运动试验等评估，制定个体化治疗方案，必要时可考虑房间隔造口术等姑息治疗。