小叶性肺炎和大叶性肺炎的主要区别在于病变范围、病原体类型和临床表现,小叶性肺炎多由细菌感染引起,病变局限于肺小叶;大叶性肺炎通常由肺炎链球菌导致,累及整个肺叶。
小叶性肺炎病变呈散在分布,累及细支气管及周围肺泡;大叶性肺炎表现为整个肺叶的实变,影像学可见均匀致密阴影。
小叶性肺炎常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌;大叶性肺炎90%以上由肺炎链球菌引起,偶见克雷伯菌感染。
小叶性肺炎起病较缓,表现为咳嗽、脓痰及肺部湿啰音;大叶性肺炎突发高热寒战,典型可见铁锈色痰及肺实变体征。
小叶性肺炎胸片显示斑片状浸润影;大叶性肺炎呈现均匀的大叶性实变,可见支气管充气征。
两种肺炎均需及时抗感染治疗,大叶性肺炎患者应注意观察有无感染性休克等并发症,恢复期可进行呼吸功能锻炼。