前列腺癌术后合并症

Question

前列腺癌术后合并症

Answer 1

前列腺癌术后合并症主要包括尿失禁、勃起功能障碍、尿道狭窄和淋巴水肿，可通过康复训练、药物干预及手术修复等方式改善。

1、尿失禁

术后盆底肌损伤导致压力性尿失禁，表现为咳嗽或活动时漏尿。建议进行凯格尔运动强化盆底肌，严重者可短期使用米拉贝隆、索利那新等药物，或考虑人工尿道括约肌植入术。

2、勃起功能障碍

手术损伤勃起神经或血管所致，术后3-12个月可能逐步恢复。口服西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂，配合真空负压装置治疗，必要时选择阴茎假体植入。

3、尿道狭窄

吻合口瘢痕增生导致排尿困难，需定期尿道扩张。轻度狭窄可用α受体阻滞剂坦索罗辛缓解，重度需尿道内切开术或激光成形术。

4、淋巴水肿

盆腔淋巴结清扫后淋巴回流受阻，表现为下肢肿胀。穿戴压力袜配合手法引流，急性期口服地奥司明改善循环，顽固性水肿需淋巴管静脉吻合术。

术后需定期监测PSA水平，保持低脂高纤维饮食，避免久坐及提重物，出现持续发热或伤口渗液应及时复查。