脑卒中麻醉处理

Question

脑卒中麻醉处理

Answer 1

脑卒中的麻醉处理需根据患者病情选择全身麻醉或局部麻醉，主要考虑因素包括卒中类型、神经功能状态、手术紧急程度及合并症。

1. 麻醉评估

术前需全面评估患者意识状态、吞咽功能及颅内压，重点关注近期卒中发作时间及梗死范围，避免麻醉加重脑缺血。

2. 麻醉选择

急诊手术多采用全身麻醉控制通气，非紧急手术可考虑神经阻滞麻醉，合并凝血障碍者慎用椎管内麻醉。

3. 血压管理

维持平均动脉压在基础值±20％范围内，避免低血压导致脑灌注不足或高血压引发再出血，可选用短效降压药物。

4. 术中监测

持续监测脑氧饱和度、呼气末二氧化碳及有创动脉压，卒中急性期患者需每15分钟记录神经功能变化。

术后建议转入神经重症监护室继续监测，早期开展康复训练有助于神经功能恢复，饮食需根据吞咽功能调整质地。