过敏性紫癜通常不会直接引起肾积水，但重度紫癜性肾炎可能导致继发性肾积水。过敏性紫癜的肾脏损害主要表现为血尿、蛋白尿，严重时可进展为肾功能不全。
过敏性紫癜累及肾脏时称为紫癜性肾炎，主要表现为镜下血尿或肉眼血尿，可能伴有轻度蛋白尿，通常通过糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺治疗。
极少数情况下紫癜性血管炎可波及输尿管，导致黏膜水肿或狭窄，可能引发梗阻性肾积水，需通过超声或CT确诊，必要时行输尿管支架置入术。
长期未控制的紫癜性肾炎可能发展为慢性肾功能不全，伴随肾小球滤过率下降，但此类情况较少直接导致肾积水，需监测肌酐和尿素氮指标。
紫癜患者免疫力低下时可能合并泌尿系统感染，若出现肾盂肾炎可能伴随暂时性肾积水，需使用抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星控制感染。
过敏性紫癜患者应定期复查尿常规和肾功能，出现腰痛或排尿异常时及时排查泌尿系统并发症，日常需避免剧烈运动和高盐饮食。
