乙肝小三阳是否需要治疗需根据肝功能、病毒载量及肝脏损伤程度综合评估，主要考虑因素有病毒活跃度、肝纤维化程度、合并其他肝病风险及患者年龄。
若HBV-DNA检测显示病毒复制活跃，即使肝功能正常也可能需要抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦，需定期监测病毒载量变化。
通过肝脏弹性检测或活检发现明显纤维化时，需联合抗病毒与抗纤维化治疗，可选用复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等药物，同时控制炎症进展。
合并脂肪肝、酒精肝等疾病会加速肝损伤，除抗病毒治疗外需同步干预基础疾病，戒酒并控制代谢指标，降低肝癌发生概率。
30岁以上患者若存在家族肝癌史，建议早期干预；年轻携带者若指标稳定可暂观察，但需每6个月复查肝功能与超声。
日常需严格禁酒，避免高脂饮食，优先选择优质蛋白和维生素丰富的食物，规律作息并保持适度运动，所有药物治疗均须在感染科医生指导下进行。
