大三阳肝功能正常仍属于慢性乙型肝炎病毒感染状态，主要判断依据包括乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性，是否发展为肝炎需结合肝脏炎症活动度评估。
大三阳指乙肝病毒标志物检测结果，肝功能正常时属于非活动性携带状态，此时肝脏无明显炎症损伤，但病毒仍在复制。
约20％-30％肝功能正常的大三阳患者肝穿刺可发现隐匿性炎症，可能与病毒载量高、免疫耐受状态被打破有关，需定期监测ALT和HBV-DNA。
年龄超过40岁、有肝癌家族史、合并脂肪肝等因素可能加速肝纤维化进程，即使肝功能正常也应每6个月进行超声和FibroScan检查。
当出现肝硬度值升高、血小板降低等肝硬化迹象，或HBV-DNA超过2000 IU/ml时，无论ALT是否正常均需启动抗病毒治疗。
建议大三阳携带者保持规律作息，避免饮酒和肝毒性药物，每3-6个月复查肝功能、病毒载量及甲胎蛋白，出现乏力腹胀等症状及时就诊。
