急性尿路感染多数属于轻中度疾病,严重程度与感染部位、并发症风险及个体免疫力有关,常见类型包括膀胱炎、肾盂肾炎,极少数可能发展为脓毒血症。
下尿路感染以膀胱炎为主,表现为尿频尿急尿痛,可通过多饮水、口服左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇治疗,3-5天多可缓解。
上尿路感染累及肾脏时出现发热腰痛,需静脉用头孢曲松或哌拉西林他唑巴坦,疗程14天,可能伴随恶心呕吐等全身症状。
孕妇因解剖生理变化更易发生肾盂肾炎,需选用头孢类等B类安全药物,可能诱发早产,需监测胎心及肾功能。
血糖控制不佳者易出现气肿性肾盂肾炎等严重并发症,需强化胰岛素治疗联合碳青霉烯类抗生素,可能需手术引流。
发病期间每日饮水量应超过2000毫升,避免憋尿及会阴部清洁不当,反复发作需排查泌尿系畸形或结石等基础疾病。