强直性脊柱炎选择用药的原则有哪些

Question

强直性脊柱炎选择用药的原则有哪些

Answer 1

强直性脊柱炎用药需遵循个体化、安全性、有效性、长期管理四大原则，常用药物包括非甾体抗炎药、生物制剂、传统抗风湿药、糖皮质激素等。

1、个体化原则

根据患者年龄、病情活动度、关节外表现等因素选择药物。中轴型患者可首选非甾体抗炎药如塞来昔布，外周关节炎患者可联合柳氮磺吡啶。

2、安全性原则

需评估药物不良反应风险，如非甾体抗炎药可能引起胃肠不适，生物制剂如阿达木单抗需筛查结核感染，甲氨蝶呤需监测肝功能。

3、有效性原则

定期评估BASDAI指数调整方案，对非甾体抗炎药无效者可换用肿瘤坏死因子抑制剂如依那西普，难治性病例可考虑IL-17抑制剂司库奇尤单抗。

4、长期管理

强调规范用药和定期随访，急性期控制炎症后需维持治疗，配合康复锻炼延缓脊柱强直，警惕心血管等共病管理。

患者应定期复查炎症指标和影像学，避免自行调整药物剂量，同时注意保持脊柱功能锻炼和姿势管理。