多囊卵巢综合征患者服用二甲双胍主要用于改善胰岛素抵抗和调节代谢异常。二甲双胍的应用主要基于胰岛素抵抗、高雄激素血症、体重管理、排卵障碍及长期代谢风险控制等因素。
1、胰岛素抵抗：
多囊卵巢综合征患者常伴随胰岛素抵抗，导致血糖代谢异常。二甲双胍作为胰岛素增敏剂，可降低肝脏葡萄糖输出，提高外周组织对胰岛素的敏感性，从而改善糖代谢紊乱。临床观察显示，该药物能有效降低空腹血糖和胰岛素水平。
2、高雄激素血症：
胰岛素抵抗会刺激卵巢分泌过量雄激素。二甲双胍通过改善胰岛素敏感性，间接减少卵巢雄激素生成，缓解多毛、痤疮等高雄症状。部分患者用药后血清睾酮水平可显著下降。
3、体重管理：
约半数多囊卵巢综合征患者存在超重或肥胖。二甲双胍具有轻度减重作用，可抑制食欲、减少脂肪合成，帮助患者体重下降5％-10％。体重减轻后能进一步改善内分泌紊乱和排卵功能。
4、排卵障碍：
二甲双胍可恢复部分患者的自发排卵功能。其机制包括降低胰岛素水平、改善卵泡微环境，使优势卵泡得以发育。对于氯米芬抵抗的患者，联合使用二甲双胍可提高排卵率和妊娠率。
5、长期代谢风险：
多囊卵巢综合征患者远期易患2型糖尿病和心血管疾病。二甲双胍除改善当前症状外，还能预防糖耐量异常进展为糖尿病，降低血脂异常等代谢综合征风险，需长期用药维持效果。
建议患者在用药期间配合低升糖指数饮食，减少精制碳水化合物摄入，增加全谷物和膳食纤维。规律进行有氧运动和抗阻训练，每周至少150分钟中等强度运动。监测体重变化和月经周期，定期复查血糖、胰岛素及激素水平。避免自行调整剂量，用药期间出现胃肠道不适可随餐服用，严重不良反应需及时就医。
