肺腺癌晚期是否化疗需结合患者身体状况、肿瘤特征及治疗目标综合评估，主要考虑因素包括体能状态评分、基因突变状态、既往治疗反应、患者意愿。
1、体能状态评分：ECOG评分≤2分者可能从化疗获益，表现为乏力减轻或病灶缩小；评分≥3分则需谨慎评估化疗耐受性。
2、基因突变状态：存在EGFR/ALK等驱动基因突变者优先靶向治疗，野生型或耐药后患者可考虑含铂双药化疗方案如培美曲塞联合顺铂。
3、既往治疗反应：一线治疗无进展生存期超过6个月者，二线化疗可能仍有响应；快速进展者需评估更换方案或姑息治疗。
4、患者意愿：充分沟通化疗预期效果与不良反应，尊重患者对生活质量与生存期的个性化选择。
建议晚期肺腺癌患者进行多学科会诊，结合免疫治疗、局部放疗等综合手段，同时注意营养支持与疼痛管理。
