血浆置换后尿液减少可能与血容量不足、肾脏灌注降低、原发疾病进展、药物副作用等因素有关。
血浆置换过程中会丢失部分血浆蛋白，导致血管内胶体渗透压下降，体液向组织间隙转移。建议监测中心静脉压，必要时补充白蛋白或血浆代用品。
有效循环血容量减少可能引起肾前性少尿，表现为尿量少于400毫升/天。需通过补液恢复肾脏血流，严重时需使用多巴胺等血管活性药物。
如血栓性微血管病等原发病可能导致肾小球滤过率下降，通常伴随血红蛋白尿、水肿等症状。需针对原发病治疗，必要时进行肾脏替代治疗。
置换过程中使用的抗凝剂或免疫抑制剂可能影响肾功能，表现为血肌酐升高伴少尿。可考虑使用呋塞米、托拉塞米等利尿剂，但需在医生指导下调整剂量。
建议记录24小时尿量变化，定期检测肾功能指标，避免使用肾毒性药物，保持适量水分摄入但需根据水肿情况调整。
