一期梅毒的典型皮损表现为硬下疳，通常出现在感染后2-4周，主要特征为无痛性溃疡、边界清晰、基底清洁、质地坚硬及局部淋巴结肿大。
硬下疳初期为单发圆形或椭圆形溃疡，表面清洁无脓液，触诊时有软骨样硬度，患者通常无疼痛感。
溃疡边缘整齐隆起，周围组织无红肿浸润，直径约1-2厘米，多发生于生殖器、肛门或口腔等接触部位。
溃疡底部呈肉红色，可有少量浆液性渗出但无化脓，渗出液中含有大量梅毒螺旋体，传染性极强。
硬下疳出现1-2周后，同侧腹股沟淋巴结可呈无痛性肿大，质地坚硬，彼此不粘连，表面无破溃。
发现疑似硬下疳应立即就医进行暗视野显微镜检查和血清学检测，治疗期间避免性接触，性伴侣需同步筛查。
