腰椎间盘突出症再次手术需注意手术方式选择、瘢痕粘连处理、神经根保护、术后康复计划等关键环节。
优先考虑微创椎间孔镜或显微镜辅助手术，避免传统开放手术加重脊柱稳定性破坏，需根据影像学评估选择椎间盘切除或融合术。
二次手术需精细分离前次手术形成的硬膜外瘢痕组织，使用神经剥离子等器械减少神经根牵拉损伤，必要时应用防粘连材料。
术中需采用神经电生理监测，明确责任节段避免过度减压，特别注意识别并保护行走根和出口根两类神经结构。
术后需制定阶梯式康复方案，早期佩戴腰围制动，逐步进行核心肌群训练，三个月内禁止弯腰扭转动作，配合物理治疗预防复发。
术后需严格控制体重，避免久坐及负重，定期复查MRI观察手术节段稳定性，出现下肢放射痛需及时复诊。
