脑梗死溶栓禁忌症

Question

脑梗死溶栓禁忌症

Answer 1

脑梗死溶栓禁忌症主要包括近期重大手术或创伤、活动性出血、严重高血压、颅内出血史等。溶栓治疗需严格评估禁忌症以降低风险。

1、近期手术创伤

3个月内接受过重大手术或严重外伤的患者禁止溶栓，可能导致手术部位大出血。需通过CT或MRI评估出血风险后选择抗血小板治疗。

2、活动性出血

存在消化道出血、咯血等活动性出血时禁用溶栓药物。应先止血治疗，稳定后考虑阿司匹林等抗血小板药物替代。

3、未控高血压

收缩压超过180mmHg或舒张压超过110mmHg时溶栓易诱发脑出血。需静脉降压达标后方可评估溶栓指征。

4、颅内出血史

既往有脑出血或蛛网膜下腔出血病史者溶栓后再出血风险极高。这类患者建议采用机械取栓等替代治疗方案。

存在禁忌症患者应接受个体化评估，可考虑血管内治疗或保守治疗，同时严格控制血压血糖等基础疾病。