阿奇霉素常见不良反应包括胃肠道反应、过敏反应、肝功能异常和心律失常，多数症状轻微且可逆。
阿奇霉素可能刺激胃肠黏膜导致恶心呕吐或腹泻，建议餐后服药减轻症状，严重时可改用克拉霉素或罗红霉素替代。
药物过敏可能出现皮疹或瘙痒，需立即停药并服用氯雷他定，严重过敏需使用肾上腺素注射液抢救。
长期用药可能引发转氨酶升高，表现为乏力厌油，需监测肝功能并配合护肝片治疗，必要时更换为头孢类抗生素。
大剂量静脉给药可能延长QT间期，出现心慌头晕症状，心电图监测异常时需停用并改用莫西沙星等替代药物。
用药期间避免饮酒及剧烈运动，出现严重不良反应应立即就医，儿童与肝功能不全者需在医生指导下调整剂量。
