土霉素片确实存在副作用，常见不良反应包括胃肠不适、过敏反应、肝肾损伤及二重感染等。
土霉素可能刺激胃肠黏膜，引发恶心、呕吐或腹泻。症状较轻时可调整服药时间至餐后，严重者需换用多西环素、米诺环素等替代药物。
部分患者可能出现皮疹、药物热等过敏表现。应立即停药并就医，必要时使用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药或泼尼松治疗。
长期大剂量使用可能导致转氨酶升高或肾功能异常。用药期间需定期监测肝肾功能，异常时可联用护肝片或碳酸氢钠碱化尿液。
广谱抗菌作用可能破坏正常菌群，诱发真菌感染。可预防性补充双歧杆菌三联活菌，已发生感染时需联用氟康唑等抗真菌药。
使用土霉素须严格遵医嘱，避免与钙剂、铁剂同服，用药期间注意观察不良反应并及时复诊调整方案。
