土霉素片可能引起胃肠不适、过敏反应、肝肾功能损害、二重感染等副作用，具体表现与个体差异及用药剂量相关。
土霉素片可能刺激胃肠黏膜，引发恶心呕吐、腹泻腹痛等症状。轻度反应可调整服药时间，严重时需停药并遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物缓解。
部分患者可能出现皮疹瘙痒、血管神经性水肿等过敏表现。应立即停药并就医，必要时使用氯雷他定片、地塞米松注射液等抗过敏药物治疗。
长期大剂量使用可能影响肝肾功能，表现为黄疸或尿量异常。用药期间需定期监测肝肾功能，异常时需停用并配合护肝片、复方α-酮酸片等药物干预。
广谱抗菌作用可能破坏正常菌群平衡，诱发口腔念珠菌感染或伪膜性肠炎。可预防性服用布拉氏酵母菌散，发生感染时需联用制霉菌素片等抗真菌药。
服用土霉素片期间应避免日光直射，出现严重副作用及时就医，儿童孕妇等特殊人群须严格遵循医嘱用药。
