老人经常自言自语可能是正常现象，也可能与心理疾病有关。自言自语的原因主要有孤独感、认知功能减退、精神分裂症、阿尔茨海默病、抑郁症等。
1、孤独感独居或缺乏社交的老人可能通过自言自语缓解孤独感。这是一种自我调节方式，通常无须干预。建议家人增加陪伴时间，鼓励参与社区活动，培养兴趣爱好帮助转移注意力。
2、认知功能减退年龄相关的认知功能下降可能导致老人无意识自言自语。这种情况可能伴随记忆力减退、定向力下降等症状。可通过认知训练游戏、适度运动延缓进程，必要时需进行专业认知评估。
3、精神分裂症精神分裂症患者可能出现与虚构人物对话的自言自语，常伴随妄想、幻觉等症状。需遵医嘱使用利培酮片、奥氮平片等抗精神病药物，配合心理治疗和社会功能训练。
4、阿尔茨海默病阿尔茨海默病中晚期患者可能出现无目的性自言自语，与大脑功能退化有关。通常伴随严重记忆障碍、行为异常。治疗需使用多奈哌齐片、美金刚片等改善认知功能的药物，并加强生活护理。
5、抑郁症部分抑郁老人会通过低声自语表达负面情绪，可能伴随食欲下降、睡眠障碍等症状。可遵医嘱使用盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药，同时需配合心理疏导和家庭支持。
建议家属观察老人自言自语时的表情、内容和发生场景。若伴随异常行为或功能退化，应及时陪同就医。日常生活中保持耐心沟通，避免直接纠正或打断，可准备记事本帮助老人记录重要事项，维持规律作息和适度社交活动有助于心理健康。
