严重胃出血怎么办

Question

严重胃出血怎么办

Answer 1

严重胃出血可通过内镜下止血、药物治疗、输血支持、手术治疗等方式干预。胃出血通常由消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等原因引起。

1、内镜下止血

急诊胃镜可明确出血部位并进行钛夹夹闭、电凝或注射肾上腺素等止血操作，适用于活动性出血患者，需在出血后24小时内完成。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑可抑制胃酸分泌，生长抑素类似物如奥曲肽能减少内脏血流，必要时联用止血药物如血凝酶。

3、输血支持

血红蛋白低于70g/L或出现休克时需输注红细胞悬液，同时补充凝血因子和血小板以纠正凝血功能障碍。

4、手术治疗

对于内镜治疗失败或恶性肿瘤导致的出血，可能需行胃大部切除术或血管介入栓塞术，术后需密切监测再出血迹象。

出血期间应绝对禁食，稳定后逐步过渡至低温流质饮食，避免粗糙辛辣食物，恢复期定期复查胃镜评估愈合情况。