妊娠期急性脂肪肝可能由激素水平异常、代谢紊乱、遗传因素、病毒感染等原因引起,可通过终止妊娠、药物治疗、血浆置换、重症监护等方式治疗。
妊娠期雌激素和孕激素水平升高可能抑制脂肪酸氧化,导致肝细胞脂肪沉积。患者可能出现恶心呕吐、黄疸等症状。临床常用注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱胶囊、腺苷蛋氨酸等药物进行保肝治疗。
妊娠期胰岛素抵抗加剧可能诱发线粒体功能障碍,造成甘油三酯在肝内堆积。常伴随凝血功能障碍和低血糖表现。治疗需静脉补充葡萄糖,使用胰岛素调控血糖,配合熊去氧胆酸片等利胆药物。
长链3-羟酰辅酶A脱氢酶缺乏等先天代谢缺陷可显著增加发病风险。这类患者多有家族史,易出现意识障碍。需立即终止妊娠,并静脉注射左卡尼汀改善能量代谢。
单纯疱疹病毒或EB病毒感染可能诱发肝脏炎症反应,加重脂肪变性。典型表现为发热伴转氨酶急剧升高。需采用阿昔洛韦注射液抗病毒,联合人血白蛋白支持治疗。
确诊后应立即住院治疗,严格限制脂肪摄入,每日监测胎心及凝血功能,必要时行剖宫产终止妊娠。