肺结核合并咯血需立即就医，治疗方式包括抗结核药物、止血药物、支气管动脉栓塞术和外科手术干预。咯血可能由结核病灶侵蚀血管、继发感染、凝血功能障碍或空洞型肺结核破裂导致。
规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等联合抗结核药物，控制结核活动是根本措施。大咯血时需暂停使用可能加重出血的链霉素。
垂体后叶素通过收缩肺血管快速止血，氨甲环酸抑制纤溶系统，维生素K改善凝血功能。严重出血可考虑静脉用生长抑素类似物。
支气管动脉栓塞术可精准封堵出血血管，适用于药物治疗无效的中大量咯血，需由介入放射科医师操作。
对局限病灶可行肺叶切除术，适用于反复大咯血、空洞合并曲菌球等情况。手术需在咯血稳定期、结核控制后进行。
患者应绝对卧床休息，采取患侧卧位防止窒息，避免剧烈咳嗽和屏气动作。治疗期间加强营养支持，定期复查胸部影像学和痰菌检查。
