老人长期服用氯吡格雷的危害

Question

老人长期服用氯吡格雷的危害

Answer 1

长期服用氯吡格雷可能增加出血风险、诱发胃肠道损伤、影响肝功能及导致药物相互作用。主要危害包括消化道出血、肝功能异常、药物抵抗及骨质疏松。

1. 出血风险

氯吡格雷通过抑制血小板聚集预防血栓，但可能引发出血倾向，表现为鼻衄、牙龈出血或皮下瘀斑。严重时可发生消化道出血或颅内出血，需定期监测血常规。

2. 胃肠损伤

药物直接刺激胃黏膜，与胃酸分泌增加共同导致胃炎或溃疡。建议联合使用质子泵抑制剂如奥美拉唑，并避免与非甾体抗炎药联用。

3. 肝功异常

部分患者可能出现转氨酶升高，罕见情况下引发药物性肝炎。需每3-6个月检查肝功能，必要时更换为替格瑞洛等替代药物。

4. 药物抵抗

基因多态性可能导致氯吡格雷代谢异常，形成低反应性。可通过CYP2C19基因检测评估疗效，调整为普拉格雷等新型抗血小板药。

老年患者用药期间应避免跌倒外伤，定期复查凝血功能与胃镜，出现黑便或头痛呕吐需立即就医。