他汀类药不宜与哪些药物联合应用

Question

他汀类药不宜与哪些药物联合应用

Answer 1

他汀类药物不宜与红霉素、环孢素、吉非贝齐、胺碘酮等药物联合应用，可能增加横纹肌溶解或肝损伤风险。

1、红霉素

大环内酯类抗生素红霉素会抑制他汀代谢酶CYP3A4，导致血药浓度升高。联合使用可能引发肌痛或肝功能异常，需监测肌酸激酶和转氨酶。

2、环孢素

免疫抑制剂环孢素可竞争性抑制肝脏对他汀的代谢清除，显著增加阿托伐他汀等药物的血药浓度，可能诱发肌病。

3、吉非贝齐

贝特类降脂药吉非贝齐与他汀联用会干扰葡萄糖醛酸化代谢途径，使肌病风险增加，尤其对辛伐他汀影响更明显。

4、胺碘酮

抗心律失常药胺碘酮通过抑制CYP2C9酶影响氟伐他汀代谢，联用可能导致横纹肌溶解，需调整他汀剂量或换用普伐他汀。

使用他汀期间应避免葡萄柚汁摄入，定期复查肝功能与肌酸激酶，出现肌肉疼痛或乏力症状需及时就医评估。