如何鉴定区别肺结核和肺癌

Question

如何鉴定区别肺结核和肺癌

Answer 1

肺结核与肺癌可通过临床表现、影像学特征、病原学检测及病理活检进行鉴别诊断。肺结核多表现为低热盗汗，肺癌常见咯血胸痛，两者在CT影像、痰培养及组织活检中存在显著差异。

1、临床表现：

肺结核典型症状包括午后低热、夜间盗汗、消瘦及慢性咳嗽；肺癌多表现为刺激性干咳、痰中带血、胸痛及声音嘶哑，晚期可能出现恶病质。

2、影像学特征：

肺结核胸部CT常见上叶尖后段斑片影伴空洞，可见卫星灶；肺癌多为孤立性结节或团块影，边缘分叶毛刺，可伴纵隔淋巴结肿大。

3、病原学检测：

肺结核痰涂片抗酸染色或GeneXpert检测可发现结核分枝杆菌；肺癌痰脱落细胞学检查可能找到癌细胞，但阳性率较低。

4、病理活检：

肺结核组织病理可见干酪样坏死伴朗格汉斯巨细胞；肺癌活检可明确腺癌、鳞癌等病理类型，免疫组化有助于鉴别转移癌。

出现呼吸道症状应及时就医，完善胸部CT、肿瘤标志物等检查，避免自行用药延误诊断。结核患者需规范抗结核治疗，肺癌患者需根据分期选择手术或放化疗。