乙肝小三阳多数情况下无须立即治疗，是否需要治疗主要与肝功能状态、病毒载量、肝脏纤维化程度、伴随症状等因素有关。
若肝功能持续正常且无肝脏损伤证据，通常建议定期监测而非药物治疗。日常需避免饮酒和过度劳累。
高病毒载量可能增加肝硬化和肝癌风险，此时需抗病毒治疗。常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦。
通过弹性超声或肝穿发现明显纤维化时需干预。可联合抗病毒药物与保肝药物如水飞蓟宾、双环醇。
出现乏力、黄疸等临床表现或影像学异常时，提示疾病进展，需立即启动综合治疗。
建议每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA及超声，保持清淡饮食并规律作息。
