乙肝小三阳合并脾大可通过抗病毒治疗、保肝治疗、脾功能评估、手术干预等方式治疗。乙肝小三阳通常由乙肝病毒感染、免疫系统异常、肝脏纤维化、门静脉高压等原因引起。
乙肝病毒感染是主要病因，需长期服用恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等核苷类似物抑制病毒复制，定期监测HBV-DNA载量及肝功能指标。
肝脏炎症活动可能导致脾脏充血，可使用水飞蓟素、双环醇、甘草酸二铵等药物改善肝细胞代谢，同时需戒酒并避免肝毒性药物。
脾大可能与门静脉高压有关，需通过血常规、腹部超声评估脾功能亢进程度，血小板低于50×10⁹/L或白细胞减少时需考虑部分脾栓塞术。
严重脾功能亢进或食管胃底静脉曲张出血风险高时，可选择脾切除联合贲门周围血管离断术，术后需加强疫苗接种预防感染。
患者应保持低脂高蛋白饮食，避免剧烈运动导致脾破裂，每3-6个月复查肝脏弹性检测和甲胎蛋白监测病情进展。
