非骨化性纤维瘤需与骨纤维结构不良、骨巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿及骨囊肿等疾病鉴别，鉴别要点包括影像学特征、病理表现及临床症状。
1、骨纤维结构不良：影像学呈磨玻璃样改变，病理可见编织骨结构，多无症状或伴病理性骨折，需通过CT三维重建与活检明确。
2、骨巨细胞瘤：好发于长骨骨骨骺端，X线显示偏心性溶骨破坏伴肥皂泡样改变，病理见多核巨细胞，生长活跃者需手术刮除。
3、动脉瘤样骨囊肿：CT可见多房性膨胀性病变伴液平，MRI显示特征性血液分层现象，需整块切除防止复发。
4、骨囊肿：多见于儿童干骺端，X线呈中心性透亮区伴骨皮质变薄，病理为单房囊腔，可选择囊内注射治疗。
建议通过增强CT、核磁共振及病理活检联合诊断，术后定期随访观察复发迹象，避免剧烈运动以防病理性骨折。
