新生儿蛛网膜下腔出血最常见的病因是产伤和缺氧缺血性脑病。
产伤通常发生在分娩过程中,尤其是难产或使用产钳、胎头吸引器等助产手段时,可能导致颅内血管破裂。早产儿由于脑血管发育不完善更易发生此类损伤。缺氧缺血性脑病则多因围产期窒息引起,缺氧状态下脑血管自动调节功能受损,脆弱的血管易破裂出血。这两种病因往往同时存在,相互加重。此外,凝血功能障碍、先天性血管畸形等因素也可能导致出血,但相对少见。
建议家长注意观察新生儿是否出现嗜睡、拒奶、尖叫、惊厥等异常表现,保持环境安静,避免剧烈晃动婴儿头部。医护人员应规范助产操作,加强胎儿监护,及时发现和处理宫内窘迫。对于高危新生儿需进行头颅超声筛查,确诊后给予镇静、止血、降颅压等对症治疗,严重者可能需要神经外科干预。