高热惊厥后代谢性酸中毒可能由缺氧性损伤、乳酸堆积、肾功能代偿不足、先天代谢异常等原因引起,可通过补液纠酸、氧疗、病因治疗、血液净化等方式干预。
惊厥时呼吸暂停导致组织缺氧,无氧代谢增加引发酸中毒。需立即保持气道通畅,面罩给氧,必要时使用地西泮控制惊厥,静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒。
高热状态下肌肉抽搐加速糖酵解,乳酸生成过多超出代谢能力。建议物理降温联合布洛芬退热,静脉补充葡萄糖及电解质,监测血气分析。
婴幼儿肾小管排酸功能不完善,无法有效调节酸碱平衡。需限制高磷饮食,静脉输注枸橼酸钠溶液,严重时采用连续性肾脏替代治疗。
线粒体疾病或有机酸血症患儿易出现顽固性酸中毒。需检测血氨、尿有机酸,急性期使用左卡尼汀,长期需特殊配方奶粉喂养。
患儿发作后应保持侧卧位避免误吸,记录惊厥持续时间,及时完善电解质、肝肾功能等检查,后续需定期随访神经系统发育情况。