血压超过140/90毫米汞柱通常需要药物控制，具体用药时机需结合高血压分级、靶器官损害及合并症综合评估，主要影响因素有高血压分级、年龄因素、合并疾病、个体风险差异。
1级高血压患者可先尝试3-6个月生活方式干预，若未达标则启动药物治疗；2级以上高血压确诊后应立即用药。常用药物包括钙通道阻滞剂氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂依那普利、利尿剂氢氯噻嗪。
老年人血压目标可适当放宽至150/90毫米汞柱以下，但合并糖尿病或肾病者仍需严格控制在130/80毫米汞柱以下。年轻患者血压超过140/90毫米汞柱即建议用药。
糖尿病患者血压超过130/80毫米汞柱，或合并冠心病、慢性肾病者血压超过140/90毫米汞柱时需启动药物治疗。优先选择具有器官保护作用的血管紧张素受体阻滞剂缬沙坦。
存在左心室肥厚、颈动脉斑块等靶器官损害，或10年心血管风险超过10％者，即使1级高血压也应早期药物干预。可联合使用β受体阻滞剂美托洛尔与长效降压药。
建议定期监测血压并记录波动情况，低盐饮食配合有氧运动有助于增强降压效果，具体用药方案须经心血管专科医生评估后制定。
