主动脉瓣狭窄的三联征包括呼吸困难、心绞痛和晕厥,症状按严重程度从早期表现到终末期排列。
1、呼吸困难
早期表现为劳力性呼吸困难,与左心室舒张末压升高导致肺淤血有关,可通过利尿剂减轻症状,常用药物包括呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯。
2、心绞痛
进展期出现心肌供氧不足引发的胸痛,与冠状动脉灌注减少相关,可使用硝酸酯类药物缓解,如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯。
3、晕厥
终末期因脑灌注不足导致短暂意识丧失,提示重度狭窄,需评估手术指征,药物仅能对症处理,如麻黄碱、阿托品、多巴胺。
确诊后应限制体力活动并定期心内科随访,重度狭窄患者需评估瓣膜置换手术时机。