什么是不稳定性心绞痛

Question

什么是不稳定性心绞痛

Answer 1

不稳定性心绞痛是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的急性冠状动脉综合征，主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂引发血栓形成所致，临床表现为胸痛发作频率增加、持续时间延长或静息状态下发作。

1、病因机制

冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂，诱发血小板聚集和血栓形成，导致冠状动脉血流急剧减少。

2、典型症状

胸骨后压榨性疼痛可放射至左肩臂，常伴冷汗、恶心，疼痛程度较稳定性心绞痛更剧烈且持续时间超过20分钟。

3、危险分层

根据TIMI评分或GRACE评分评估短期死亡或心肌梗死风险，中高危患者需紧急血运重建。

4、诊断标准

需结合心电图动态ST-T改变、心肌酶谱阴性结果及冠脉CTA或造影显示血管狭窄50％以上。

确诊后应立即启动抗血小板、抗凝治疗，中高危患者建议24小时内完成冠状动脉造影评估血运重建指征。