肺腺癌为什么会脑转移

Question

肺腺癌为什么会脑转移

Answer 1

肺腺癌脑转移通常由肿瘤细胞血行播散、血脑屏障破坏、基因突变驱动、原发灶控制不佳等原因引起，可通过放疗、靶向治疗、手术切除、支持治疗等方式干预。

1. 血行播散

肺腺癌细胞通过血液循环进入脑部微血管，常见于肿瘤侵犯肺动脉。需定期进行头颅MRI监测，药物可选奥希替尼、贝伐珠单抗、替莫唑胺。

2. 血脑屏障破坏

肿瘤分泌血管内皮生长因子导致血脑屏障通透性增加，表现为头痛呕吐。可采用全脑放疗联合地塞米松、甘露醇、苯巴比妥缓解症状。

3. EGFR基因突变

21号外显子突变患者更易发生脑转移，常伴随认知障碍。推荐三代EGFR-TKI治疗，药物包括阿法替尼、厄洛替尼、吉非替尼。

4. 原发灶进展

未控制的肺部原发肿瘤持续释放转移细胞，多见多发性脑转移灶。需局部治疗联合全身化疗，方案含培美曲塞、顺铂、卡铂等药物。

确诊脑转移后应限制钠盐摄入，避免剧烈体位变化，定期评估神经系统功能与影像学变化。