肺癌脑转移怎么办

Question

肺癌脑转移怎么办

Answer 1

肺癌脑转移可通过靶向治疗、放疗、化疗、手术治疗等方式控制病情进展。肺癌脑转移通常由癌细胞血行播散、血脑屏障破坏、肿瘤微环境改变、基因突变驱动等原因引起。

1、靶向治疗

针对EGFR/ALK等驱动基因突变可使用奥希替尼、克唑替尼等靶向药物，需通过脑脊液基因检测确认突变类型。可能伴随头痛、认知障碍等症状。

2、放疗

全脑放疗适用于多发病灶，立体定向放疗针对3个以下转移灶。放疗可能导致脑水肿，需配合甘露醇脱水治疗。

3、化疗

培美曲塞联合铂类可穿透血脑屏障，替莫唑胺对脑转移灶有特异性。化疗期间可能出现骨髓抑制等不良反应。

4、手术治疗

单发可切除病灶可行开颅切除术，术后需配合放化疗。手术适应证包括病灶位置表浅、占位效应明显等。

建议保持低盐高蛋白饮食，进行认知功能训练，定期复查头颅MRI监测病情变化，出现剧烈头痛或意识障碍需立即就医。