发烧时手脚发凉与发热的区别主要与体温调节阶段、末梢循环状态、疾病类型等因素有关，常见于体温上升期与高热持续期的不同表现。
1. 体温上升期手脚发凉多出现在体温快速上升阶段，因交感神经兴奋导致末梢血管收缩，减少散热以维持核心体温升高，此时可能伴随寒战、畏寒等症状。
2. 高热持续期手脚发热通常见于体温稳定在高位时，血管扩张增强散热，皮肤血流增加使四肢温度回升，此时多伴面颊潮红、皮肤灼热等表现。
3. 循环功能差异手脚发凉提示末梢循环灌注不足，可能与严重感染或休克早期相关；手脚发热反映循环代偿良好，常见于普通感染性疾病。
4. 疾病类型提示幼儿急疹等病毒感染常先出现手脚凉后转热；脓毒症等重症感染可能持续手脚冰凉，需警惕病情进展。
监测体温变化时建议同时观察四肢温度，持续手脚冰凉伴精神萎靡需及时就医，发热期间保持适度保暖并补充水分。
