糖尿病终末期可能出现多尿急剧减少、意识模糊、顽固性低血压、酮症酸中毒呼气烂苹果味等前兆，症状发展通常遵循早期血糖波动→中期器官损伤→终末期多系统衰竭的进程。
1、多尿减少肾小球滤过率显著下降导致尿量骤减，可能伴随血肌酐快速升高，需立即进行肾功能替代治疗，可选用胰岛素类似物、碳酸氢钠注射液、血液透析等手段干预。
2、意识障碍严重高渗状态或低血糖引发中枢神经系统抑制，表现为嗜睡或昏迷，需静脉输注葡萄糖或胰岛素，配合脑保护剂如甘露醇、神经节苷脂等药物。
3、循环衰竭微血管病变导致末梢循环障碍，出现皮肤湿冷、血压持续下降，需血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素维持灌注，同时纠正电解质紊乱。
4、酮症酸中毒呼气带有烂苹果味伴深大呼吸，动脉血气显示代谢性酸中毒，需紧急补液纠酸，使用短效胰岛素静脉泵入，监测血酮体水平变化。
糖尿病患者出现上述征兆需立即送医，家属应掌握血糖监测与应急处理技能，日常严格遵循医嘱用药并保持营养均衡。
