中心静脉置管可能引发导管相关感染、导管堵塞、气胸、血栓形成等并发症。
1、导管相关感染
导管相关感染主要由皮肤细菌侵入或操作污染引起,表现为局部红肿、发热或寒战,需及时拔管并使用抗生素如头孢曲松、万古霉素、氟康唑。
2、导管堵塞
导管堵塞多因血液反流或药物沉淀导致,可通过肝素钠溶液冲管预防,严重时需更换导管。
3、气胸
穿刺误伤胸膜可能引发气胸,表现为突发胸痛和呼吸困难,需立即行胸腔闭式引流。
4、血栓形成
导管长期留置可能诱发静脉血栓,表现为肢体肿胀,需抗凝治疗如低分子肝素、华法林、利伐沙班。
置管后应定期消毒穿刺部位,观察有无渗血或肿胀,出现异常需立即就医处理。