强直性脊柱炎虹膜炎的治疗

Question

强直性脊柱炎虹膜炎的治疗

Answer 1

强直性脊柱炎合并虹膜炎的治疗方法有非甾体抗炎药、糖皮质激素滴眼液、免疫抑制剂、生物制剂。虹膜炎作为强直性脊柱炎的常见关节外表现，需眼科与风湿免疫科联合干预。

1、非甾体抗炎药

双氯芬酸钠可缓解眼部疼痛和炎症，适用于轻中度虹膜炎。依托考昔片能抑制前列腺素合成，减轻睫状体充血。塞来昔布胶囊对胃肠刺激较小，需监测肝肾功能。

2、糖皮质激素滴眼液

醋酸泼尼松龙滴眼液可快速控制前房炎症，使用期间需监测眼压。氟米龙滴眼液穿透力强，适用于严重虹膜睫状体炎。地塞米松磷酸钠滴眼液需逐渐减量以防反跳。

3、免疫抑制剂

甲氨蝶呤片可调节全身免疫反应，每周给药需配合叶酸。柳氮磺吡啶肠溶片对肠道和眼部炎症均有改善作用。来氟米特片通过抑制嘧啶合成控制病情进展。

4、生物制剂

肿瘤坏死因子拮抗剂如阿达木单抗注射液可显著降低复发率。司库奇尤单抗针对IL-17A靶点，适用于中轴型病变合并虹膜炎。需筛查结核后使用。

治疗期间避免强光刺激，定期复查眼压和房水闪辉情况，强直性脊柱炎患者出现眼红眼痛需立即就诊。